运动员与血栓之战—文班亚马生涯的十字路口

全世界的篮球粉丝都在期待这位天才球员能够像英格拉姆一样，成功克服健康挑战，重返球场，继续他那充满无限可能的职业生涯。

维克托・文班亚马成为最新一位被诊断出患有深静脉血栓(DeepVeinThrombosis，DVT)的著名运动员，这让人们不禁想起克里斯・波什当年因为血栓问题被迫退休的经历。年仅21岁的文班面临着一个危及生涯的健康挑战，但他并非没有健康重返球场的希望。

理解血栓及其类型

血栓(thrombosis)是指血液在血管内凝结形成块状物。根据梅奥诊所(MayoClinic)的定义，血栓是一种「在血管内形成的凝胶状血块，帮助身体在受伤后止血」。虽然血栓是正常的生理反应，但如果出现在错误的时间或部位，可能会造成严重的健康问题。

血栓主要分为三种类型：

深静脉血栓(DVT)：通常发生在腿部静脉，若血栓脱落并移至肺部，可能导致肺栓塞。

肺栓塞(PulmonaryEmbolism，PE)：血栓从深静脉移至肺部，阻塞肺动脉，可能引发严重呼吸问题甚至死亡。

静脉血栓栓塞(VenousThromboembolism，VTE)：包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。

血栓形成的病理机制可以用魏尔啸三联征(Virchow'sTriad)来解释，包括：血液淤积、血液凝固性增加、静脉内皮细胞受损。

对于运动员而言，特定危险因素可能增加血栓形成的风险，包括下肢或髋部骨折、髋关节或膝关节手术;或是长时间不活动，如卧床超过3天、长时间飞行(超过8小时)。

其实DVT通常会出现在老年人、癌症病患或是怀孕妇女身上，出现在运动员身上其实很少见，毕竟运动员基本上比一般人还健康。不过我们还是要说一下过去几年因为DVT而暂时告别球场的球员。

相关球员案例

克里斯・波什

波什是最著名的因血栓问题而被迫退役的NBA球员之一。2016年，31岁的波什被诊断出患有血栓，尽管他希望继续职业生涯，但两次身体检查未能通过，NBA最终裁定他的病症为职业生涯终结性疾病。

然而，关于波什病情的常见误解需要澄清：

肺部血栓并非由肺部血管所引起，而是血栓栓塞的结果。

波什的肺栓塞很可能源自他过去腿伤造成的，但并未找出明显病因。

根据医学统计，约90%的肺栓塞源自下肢深部静脉血栓。

波什的主诉是胸部肌肉疼痛，检查发现肺栓塞，随后追溯到腿部的血栓。这种情况特别危险，因为下肢静脉血栓虽然本身危险性较低，但可能扩散至全身静脉主干，引发致命的肺栓塞。

布兰登・英格拉姆

在洛杉矶湖人队的最后一个赛季，21岁的英格拉姆被诊断出右臂深静脉血栓，这与文班的情况更为相似。英格拉姆的病例实际上是一种特殊类型的静脉血栓，被称为潘-施综合征(Paget-Schroettersyndrome)。

潘-施综合征是一种相对罕见的胸廓出口综合征，原因是胸廓出口解剖异常导致腋静脉和锁骨下静脉受压形成血栓。这种情况通常发生在健康的年轻人身上，尤其是经常参与上肢活动的运动员，表现为上肢在剧烈活动后突发严重疼痛和肿胀。

英格拉姆的治疗不仅包括抗凝血剂和溶栓治疗，还进行了胸廓出口减压手术以根治问题。康复后，他成功重返赛场，在新奥尔良鹈鹕表现出色，并赢得了NBA最佳进步奖。

奥萨尔・汤普森

底特律活塞队的汤普森是最近被诊断出血栓的NBA球员之一，他于2024年3月确诊。起初认为是气喘发作而缺席五场比赛，不过后来被证实是肺栓塞。而喘不过气是肺栓塞的典型表现。经过八个月的治疗，他于11月逐步恢复训练并最终重返赛场。他的情况与波什相似，但恢复过程更为成功。

米尔扎・泰勒托维奇

2015年，29岁的泰勒托维奇在一场对阵洛杉矶快船的比赛中因呼吸急促被送往医院，随后被诊断出血栓并缺席该赛季剩余比赛。他在康复后继续职业生涯并打了三个赛季。2015-16赛季甚至创下个人生涯最佳表现，场均12.2分、3.8篮板、1.1助攻，三分命中率接近40%。

专家观点：血栓风险与运动类型

密歇根大学健康中心弗兰克尔心血管中心的心脏病学家兼血管医学专家杰弗里・巴恩斯博士提供了有关运动员血栓风险的专业见解：

「最高风险人群通常是那些具有遗传性血栓疾病、癌症或其他相关病症的人。这类患者需要特别关注。不过，有些人可能一生只会出现一次血栓，之后再无复发，也没有其他显著的风险因素。」

谈及不同类型运动员的风险差异，巴恩斯表示：「这取决于运动类型以及运动员的活动方式。比如高尔夫球手或乒乓球选手虽然也是高水平运动员，但对心血管系统的压力较小，风险相对较低。而足球运动员每场比赛都需要跑10英里，可能会因脱水和频繁飞行而增加血栓风险。因此，风险因运动类型而异。」

治疗方案

下肢深静脉血栓的治疗侧重于预防血栓扩散和肺栓塞的发生。标准治疗方案包括：抗凝血剂(如直接口服抗凝药DOAC、低分子量肝素LMWH)、压力袜以改善血液循环、严重情况下使用下腔静脉过滤器。

一旦发生肺栓塞，治疗变得更为紧急和复杂。除了给氧气以外，溶栓治疗或手术取栓也是有可能被考虑作为更进一步的介入。

对于英格拉姆和可能的文班这类上肢深静脉血栓(尤其是潘-施综合征)，治疗方案更为特殊，他们必须采取胸廓出口减压手术，解决解剖学异常问题。

根据目前所知，文班的血栓情况更类似于英格拉姆而非波什。如果确实是上肢深静脉血栓或潘-施综合征，他的康复前景可能更为乐观。但不变的是，我们必须清楚文班他的血栓问题来源是什么，才能从根源解决血栓复发的问题。

血栓对运动员的影响因人而异，取决于多种因素，包括血栓的具体类型和位置、血栓的严重程度和范围、运动员所从事的体育项目、潜在的解剖学因素和个人的康复反应。

我们可以得出一些关键结论：

上肢深静脉血栓(如英格拉姆的情况)在适当治疗后康复前景更好。

手术干预对解决潜在解剖问题至关重要。

对于文班而言，虽然血栓诊断令人担忧，但从过去这些运动员的案例来看，他的职业生涯并非无可挽回。时间和适当的医疗处置将最终决定这位马刺新星的命运。

重要的是，每个血栓案例都是独特的，比较不同运动员的经历可以提供参考，但不应作为预测特定结果的绝对依据。文班的康复之路将取决于他的具体诊断、治疗反应和个人恢复能力。

全世界的篮球粉丝都在期待这位天才球员能够像英格拉姆一样，成功克服健康挑战，重返球场，继续他那充满无限可能的职业生涯。